L'endométriose

L'endométriose est une maladie assez commune et la plupart du temps asymptomatique. Elle se traduit par la présence de tissu ectopique (se situant en dehors de la cavité utérine). Il arrive parfois que la pathologique devienne symptomatique pour des raisons encore inconnues. Elle induit généralement des douleurs pelviennes chroniques, plus ou moins régulières, induisant souvent l'infertilité.

Nous pouvons retrouver les cellules endométriales ectopiques sur les ovaires, les trompes de Fallope, les ligaments qui soutiennent l'utérus ou encore sur la surface extérieure de l'utérus. Mais il est aussi possible de retrouver ces cellules endométriales ectopiques sur les intestins, la vessie ou les reins.

Selon l'INSERM, le retard diagnostique lié à la maladie serait de 7 ans. Il est précisé que 40 % des femmes qui présentent des douleurs pelviennes chroniques seraient en réalité atteintes d’endométriose.

Les mécanismes de la maladie

Différentes théories peuvent expliquer la présence anormale de ces cellules endométriales sur les différents sites et organes. Cela peut être dû à un flux rétrograde, c'est à dire que les menstruations ne s'écoulent pas vers l'extérieur par le vagin, mais remontent dans la cavité péritonéale grâce aux trompes utérines. la deuxième théories viendrait d'une pluripotientialité des cellules du péritoines qui dériverait d'un tissu embryonnaire. Enfin il se pourrait que cela soit dû à la migration du tissu endométriale par la lymphe ou par le sang.

Les causes possibles

Au vu du peu de connaissance que nous avons autour de cette maladie, nous ne pouvons malheureusement pas affirmer à 100% les véritables causes. Cela peut provenir d'un disfonctionnement du système immunitaire, de l'influence de l'environnement , d'hypothèse infectieuse ou même de mutation de certains gènes. Tout cela représente d'anciennes théorie. Grâce à des découvertes récentes, il a été possible d'établir de nouvelles hypothèses ayant trait à la physiopathologie.

Les facteurs de risques

Selon la Fondation pour la recherche médicale, nous pouvons mettre en évidence plusieurs facteurs de risques dans l'endométriose : un petit poids de naissance, un indice de masse corporelle (IMC) faible dès l’enfance et jusqu’à l’âge adulte, ainsi que des menstruations précoces et des cycles courts (moins de 24 jours). Nous pouvons également ajouter certains facteurs génétiques (combinaison de plusieurs facteurs génétiques)

Les signes cliniques

Comme nous l'avons évoqué plus tôt, l'endométriose peut être totalement asymptomatique, mais souvent ce sont les douleurs qui représentent le symptôme principal lors des règles. La vessie et l'intestin peuvent être touchés par les douleurs, accompagnés de constipation et une envie régulière d'uriner. Le ressenti des douleurs peut varier d'une femme à une autre, allant de simples maux de ventre jusqu'à l'incapacité de se déplacer pour aller au travail. Les rapports sexuelles sont également douloureux. En clair, la qualité de vie est donc diminuée, autant sur plan physique que sur le plan psychologique.

L'infertilité

Il est estimé que 20 à 50% des femmes touchées par l'endométriose souffrent d'infertilité. Malheureusement les raisons sont encore mal connues et pour certaines controversées. D'ailleurs, nous pouvons noter que c'est souvent lors d'un bilan d'une infertilité que la maladie est découverte.